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徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 内分泌科
糖尿病患者出现脚麻症状通常标志着疾病进入中晚期并发症阶段,尤其是周围神经病变的典型表现。当长期高血糖导致代谢异常和微血管损伤时,下肢神经会因缺血缺氧发生脱髓鞘改变,早期可能表现为间歇性麻木刺痛,随着病情发展会转为持续性感觉异常,严重时甚至引发糖尿病足溃疡。
这种神经损害往往具有隐匿性和进行性特点。初期脚麻多出现在夜间或静息状态,与体位性血流变化相关;中期会伴随温度觉减退、步态不稳等复合症状;后期可能完全丧失保护性痛觉,使足部易受外伤且不易察觉。值得注意的是,部分患者可能同时合并自主神经病变,出现皮肤排汗异常、干燥皲裂等加速溃疡形成的危险因素。
面对该情况,首要任务是严格控制血糖,建议将HbA1c控制在7%以下;其次使用甲钴胺片、谷维素片等营养神经药物修复髓鞘,配合注射用前列地尔改善微循环;同时要加强足部护理,每日检查皮肤完整性,穿着减压鞋具,避免赤脚行走。定期神经传导速度测定和踝肱指数检查有助于监测病情进展,若出现局部红肿或经久不愈的伤口,需立即就医处理以防止截肢风险。
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