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郭兮恒 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科
鼻涕没血但回吸时有血，这种情况可能涉及多种原因，包括鼻腔干燥、鼻黏膜损伤、鼻窦炎、血液凝固功能异常以及高血压等，一般可对因治疗。
1、鼻腔干燥：气候干燥、室内湿度低等原因可能导致鼻腔黏膜过于干燥。在回吸时，由于鼻腔内的负压作用，干燥且脆弱的鼻黏膜上的小血管可能破裂，从而引起出血。建议患者保持室内湿度，使用加湿器或放置水盆，并多喝水以保持身体水分充足。
2、鼻黏膜损伤：鼻腔受到物理性刺激可能导致鼻黏膜损伤。在回吸时，损伤的鼻黏膜上的血管可能破裂出血。需避免挖鼻孔和用力擤鼻等不良习惯，保持鼻腔清洁。
3、鼻窦炎：鼻窦感染后，由于炎症刺激局部黏膜，导致其充血、水肿以及血管暴露，回吸时也可能引发出血。患者可在医生指导下使用阿莫西林、甲硝唑、替硝唑等药物进行治疗。
4、血液凝固功能异常：如血小板减少性紫癜、白血病等可能导致血液凝固功能异常。在回吸时，由于鼻腔内的负压作用，出血可能不易自行停止。针对具体的血液疾病进行相应的治疗，如药物治疗、输血、骨髓移植等。
5、高血压：血管内压力较高，容易导致鼻腔内血管破裂，出现回吸涕中带血的情况。控制血压是关键。患者需遵医嘱按时服用缬沙坦氢氯噻嗪片、卡托普利片等降压药物，并改善生活习惯。
为了预防鼻血的出现，可以通过保持合理饮食、避免挖鼻、使用加湿器等方法减少鼻血的出现。
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