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方霖 主治医师 南方医科大学南方医院 消化内科
拉出的大便有活蛆，可能是蛲虫病、钩虫病、绦虫病、蛔虫病、阿米巴肠病等原因导致。
1、蛲虫病：蛲虫寄生在人的肠道中，会导致蛲虫病，大便中通常带有活动的虫体，如同活蛆，伴有肛门周围和会阴部瘙痒，夜间较为明显。可在医生指导下口服阿苯达唑片、甲苯达唑片、双羟萘酸噻嘧啶片等药物，抑制虫体活性，促进虫体排出。
2、钩虫病：钩虫通过皮肤感染进入小肠内，并在小肠内寄生引起病变，会刺激肠道黏膜组织，导致大便异常，有时排出的大便中会有虫体，伴有消化不良、恶心等症状。需根据医生指导应用驱虫药物治疗，常用药包括阿苯达唑片、盐酸左旋咪唑片、丙硫苯咪唑片等，可以杀死成虫和虫卵。
3、绦虫病：如果进食被绦虫幼虫污染的水或者食物，容易引起绦虫病，造成肠道感染。成虫虫体脱节，可随着大便排出，粪便中会出现白色小片状物，有时会蠕动，常伴有肛门瘙痒。可按照医生建议服用阿苯达唑片、吡喹酮片、氯硝柳胺片等药物，促使肠道内的绦虫死亡和排出。
4、蛔虫病：蛔虫寄生在人的小肠当中，不断吸收小肠中的营养物质，逐渐生长变大，可随着大便排出，大便中会出现类似蛆的东西，伴有腹痛、恶心等症状。需遵医嘱服用阿苯达唑片、伊维菌素片、甲苯咪唑片等药物，杀灭肠道内的蛔虫。
5、阿米巴肠病：该病由溶组织内阿米巴感染所致，会引起肠道水肿，大便异常，可能排出像蛆一样的大便，伴随腹痛、腹泻等症状。可在医生指导下服用甲硝唑片、奥硝唑片、替硝唑片等药物治疗，抑制阿米巴感染。
建议患者前往正规医院的感染科就诊，在医生指导下进行规范治疗。平时要注意饮食卫生，不要喝生水或者吃没有煮熟的肉类食物，饭前便后应仔细洗手。
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