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方霖 主治医师 南方医科大学南方医院 消化内科
四天没大便没有便意可根据不同原因选择合适的干预措施，常见原因包括非疾病因素，比如年龄增大、进食量不足、不良排便习惯等，也可能是疾病因素，比如功能性便秘、胃肠功能紊乱、盆底综合征等。
一、非疾病因素
1、年龄增大：随着年龄增大，肠道蠕动会减慢，导致食物长时间在肠道中滞留，引起排便困难或长时间没有便意，可适当运动，促进肠道蠕动，帮助排便。
2、进食量不足：由于进食过少，肠道蠕动比较慢，摄入膳食纤维、水分也比较少，可能会导致大便干燥，引起排便困难，或排便频率降低，要调整饮食，补充足够的水分，适当吃玉米、燕麦富含膳食纤维的食物。
3、不良排便习惯：若排便时间不规律，可能会抑制肠道蠕动和排便，可能会减少便意，影响粪便排出。
此外，也可能是药物副作用、缺乏运动、水分摄入不足等原因引起，要保持良好的生活习惯，保持肠道健康。
二、疾病因素
1、功能性便秘：肠道蠕动缓慢，食物在肠道内停留时间比较长时，水分被过度吸收会引起大便硬结、干燥，导致无法正常排便或减少便意产生，伴有下腹有胀压感、反胃、恶心等现象，可多吃玉米、芹菜、香蕉、等富含粗纤维的食物，养成定时排便的习惯，改善便秘现象，必要时可根据医生建议选择比沙可啶肠溶片、通便灵胶囊、乳果糖口服溶液等药物进行治疗。
2、胃肠功能紊乱：肠道神经调节异常可能会造成排便反射受损，导致排便次数减少，甚至不排便，或伴有胃部灼热感、反酸等症状，遵医嘱用盐酸氯丙嗪片、苯巴比妥片、谷维素片等药物调整胃肠道功能，促使正常排便。
3、盆底综合征：由于盆底肌肉比较松弛，排便时肛门括约肌无法充分收缩，不利于控制排便，可能会造成长时间不排便或没有排便感，或伴有里急后重、盆底有压迫感等症状，可遵医嘱使用硫酸镁注射液、开塞露、液体石蜡等药物润滑肠道，促使大便排出，或选择直肠瘢痕固定术、肠管切除术等手术治疗。
除此以外，也可能是甲状腺功能减退、肠道狭窄、肠梗阻、肠套叠等原因引起，建议到消化内科就诊，在医生指导下进行针对性治疗。
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