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赵士超 主任医师 郑州大学第一附属医院 心血管内科
高血压合并冠心病患者的药物选择需要综合考虑患者的具体情况，如血压水平、冠心病的严重程度、合并症等。以下是一些常用的药物：
1.血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：这类药物不仅能降低血压，还能改善心脏功能，减少心脏重塑和心力衰竭的发生。对于高血压合并冠心病患者，能降低心血管事件的发生率和死亡率。常用的血管紧张素转换酶抑制剂有卡托普利、依那普利等，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂有缬沙坦、厄贝沙坦等。
2.β受体阻滞剂：这类药物能减慢心率、降低心肌收缩力和血压，减少心肌耗氧量，改善心肌缺血和心绞痛。对于高血压合并冠心病患者，能降低心肌梗死的发生率和死亡率。常用的β受体阻滞剂有美托洛尔、比索洛尔等。
3.钙通道阻滞剂：这类药物能扩张血管、降低血压，同时能改善心肌缺血和心绞痛。对于高血压合并冠心病患者，能降低心血管事件的发生率和死亡率。常用的钙通道阻滞剂有硝苯地平、氨氯地平等。
4.利尿剂：这类药物能减少血容量、降低血压，同时能改善心脏功能。对于高血压合并冠心病患者，能降低心血管事件的发生率和死亡率。常用的利尿剂有氢氯噻嗪、螺内酯等。
需要注意的是，药物的选择和剂量应根据患者的具体情况进行调整，建议在医生的指导下使用。同时，患者还应注意生活方式的改变，如低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒等，以提高药物的治疗效果。
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