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赵士超 主任医师 郑州大学第一附属医院 心血管内科
高血压伴有冠心病的患者，选择降压药时需要综合考虑多种因素，包括降压效果、对心脏的保护作用、不良反应等。以下是一些常用的降压药及其特点：
1.血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：这两类药物不仅具有降压作用，还能改善心脏重构和心功能，减少心血管事件的发生。常用的血管紧张素转换酶抑制剂贝那普利、依那普利等，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂有氯沙坦、缬沙坦等。
2.钙通道阻滞剂：这类药物通过阻断钙离子进入血管平滑肌细胞，从而扩张血管、降低血压。钙通道阻滞剂对心脏的影响较小，适用于高血压伴有心绞痛或颈动脉粥样硬化的患者。常用的钙通道阻滞剂有硝苯地平、氨氯地平等。
3.利尿剂：利尿剂通过促进体内钠离子和水分的排出，降低血容量，从而降低血压。常用的利尿剂有氢氯噻嗪、吲达帕胺等。
4.β受体阻滞剂：这类药物通过减慢心率、降低心肌收缩力和耗氧量，从而降低血压和减少心绞痛的发作。β受体阻滞剂适用于高血压伴有快速性心律失常、冠心病心绞痛或心力衰竭的患者。常用的β受体阻滞剂有美托洛尔、比索洛尔等。
需要注意的是，不同患者的病情和身体状况不同，对药物的反应也会有所差异。因此，选择降压药时应该根据医生的建议和个人情况进行个体化治疗。同时，患者还应该注意控制饮食、适量运动、戒烟限酒等生活方式的改善，以提高降压效果和预防心血管事件的发生。
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