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赵士超 主任医师 郑州大学第一附属医院 心血管内科
肥厚型梗阻性心肌病左室流出道狭窄的主要病理基础是心室间隔肥厚。
肥厚型梗阻性心肌病是一种原因不明的心肌疾病，其特征为心室壁呈不对称性肥厚，常侵及室间隔，导致心室腔变小，左心室血液充盈受阻，左心室流出道狭窄。心室间隔肥厚是肥厚型梗阻性心肌病的主要病理改变，也是导致左室流出道狭窄的主要原因。
心室间隔肥厚可导致左心室流出道内径减小，血流速度加快，从而产生压力阶差。在收缩期，左心室压力升高，血液通过狭窄的流出道时受阻，导致左心室射血受阻，心输出量减少，进而引起一系列症状，如呼吸困难、胸痛、晕厥等。
除了心室间隔肥厚外，肥厚型梗阻性心肌病还可能伴有其他病理改变，如心肌纤维化、心肌细胞排列紊乱等。这些病理改变也可能进一步加重左室流出道狭窄和心脏功能障碍。
对于肥厚型梗阻性心肌病左室流出道狭窄的治疗，主要包括药物治疗、手术治疗和介入治疗等。药物治疗主要用于减轻症状、改善心脏功能，常用药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。手术治疗主要用于严重的左室流出道狭窄患者，包括室间隔心肌切除术、二尖瓣置换术等。介入治疗主要用于部分患者，如经皮室间隔心肌消融术等。
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