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方霖 主治医师 南方医科大学南方医院 消化内科
没拉指没排便。聚乙二醇指的是聚乙二醇4000散,可以在肠道中产生渗透性作用,促进大便排出,有助于改善成人便秘。喝聚乙二醇4000散没排便,一般需要针对病因治疗。可能是服用药物时间短、药物性状改变、剂量不足等非疾病因素导致。也可能是患有顽固型便秘、急性肠炎、肠粘连等疾病因素导致。
一、非疾病因素:
1、药物时间短:聚乙二醇4000散使用后通常30分钟左右才会起效,如果用药时间过短,可因药效未完全发挥,导致没有粪便排出。可耐心等待药效发挥。
2、药物性状改变:若药物过期或保存不当出现性状改变,服用后可能因药效下降起不到治疗作用出现不排便。可通过更换在保质期内,没有变质的药物治疗。
3、剂量不足:使用剂量较小,可因不能充分产生渗透性作用促进肠道蠕动,出现粪便未排出。可遵医嘱适当增加药量改善。
此外,饮水量不足、药物相互作用、出现耐药性等也可能会引起上述情况。
二、疾病因素:
1、顽固型便秘:患痔疮导致直肠、肛门梗阻引起顽固性便秘,使用聚乙二醇4000散起不到解除梗阻的作用,所以可出现不能排便,伴随腹胀、嗳气等症状。可在医生的指导下通过痔疮胶圈套扎法、红外线凝固疗法、内痔手术、外痔手术等将痔体去除解除梗阻,并联合使用枸橼酸莫沙必利片、盐酸伊托必利片、多潘立酮片等药物,增强胃肠道蠕动功能改善症状。
2、急性肠炎:病原体感染引起急性肠炎,出现严重腹泻,导致肠道水分缺失,引起粪便干燥、硬结,在炎症因子刺激下,可因为肠道蠕动受到限制,导致使用乙二醇4000散药效不佳,不能引起便意。可在医生的建议下使用阿奇霉素分散片、罗红霉素胶囊、庆大霉素片等药物,抑制细菌繁殖减轻炎症改善症状。
3、肠粘连:手术、外伤等导致腹膜损伤引起肠粘连,导致肠道蠕动功能受到抑制引起粪便堆积。由于喝乙二醇4000散不能去除粘连,所以用药以后效果较差起不到排便作用。可遵医嘱通过单纯粘连松解术、部分肠道切除术等手术方式解除粘连,改善病情。
此外,弥漫性腹膜炎、肠息肉、肠道先天性畸形、肠套叠、肠扭转等疾病也可能会引起上述现象。建议患者积极去医院消化内科完善相关检查,针对病因进行治疗。
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