月经推迟四天且脸上起痘痘可能与多种因素有关，以下是一些可能的原因：
1.怀孕：如果有性生活且月经推迟，怀孕是首先需要考虑的原因。怀孕后，体内激素水平会发生变化，可能导致月经推迟和皮肤问题。
2.内分泌失调：内分泌系统的紊乱可能影响月经周期和皮肤健康。压力过大、生活不规律、过度疲劳、情绪波动等都可能导致内分泌失调。
3.药物影响：某些药物，如避孕药、抗抑郁药等，可能会影响月经周期。
4.疾病因素：一些疾病，如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等，也可能导致月经推迟和皮肤问题。
5.环境因素：环境的变化，如气温、湿度、海拔等的改变，可能对月经产生影响。
6.其他因素：过度节食、体重变化过大、营养不良等也可能影响月经。
需要注意的是，每个人的身体状况和原因可能不同，因此最好在医生的指导下进行诊断和治疗。此外，如果怀疑怀孕，应及时进行妊娠检测。
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