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方霖 主治医师 南方医科大学南方医院 消化内科
总蛋白86指的是总蛋白86g/L，总蛋白的正常参考值在60～80g/L，已经超过正常范围。是否严重，取决于引起总蛋白参数升高的具体原因。
1、不严重：若是蛋白质摄入过多、呕吐、高热、脱水等原因导致的，一般并不是特别严重。比如蛋白质摄入过多，过量摄入蛋白质可能会对肝脏造成额外负担，多余的蛋白质通过肝脏合成新的蛋白质进入血液循环，导致血液中的总蛋白浓度增加。随着身体对蛋白质的利用和代谢，总蛋白浓度会逐渐恢复到正常范围。比如呕吐，引起胃内容物大量丢失，包括水分，导致血液中总体血浆容积减少，使总蛋白浓度相对增加。一般恢复正常饮食后，总蛋白浓度会恢复正常。比如腹泻，引起大量的水分丢失，导致血液浓缩，使蛋白质在相对浓缩的血液浓度中发生升高。恢复水分摄入后，参数会逐渐恢复到正常范围内。
2、严重：若是病毒性肝炎、肾炎、肝硬化、多发性骨髓瘤、系统性红斑狼疮等原因导致总蛋白参数升高，属于比较严重的情况。比如病毒性肝炎，对肝脏造成破坏，影响肝脏的正常功能后导致蛋白质合成障碍，造成总蛋白水平升高，导致脱水和电解质紊乱，甚至对肾脏造成负担，引起肾功能受损，或者导致现有肾脏疾病进一步发展。比如肾炎，肾小球滤过功能受到损伤，使不应该通过滤过的蛋白质从尿液中溢出，导致血液中的总体血浆容积减少，血液中总蛋白浓度升高，可能会使肾功能进一步恶化，并增加血栓、感染等并发症的风险。比如肝硬化，肝脏组织受到破坏或者发生纤维化，导致肝脏合成功能受损，降低肝脏合成总蛋白的能力，使总蛋白浓度高于正常水平。若没有得到及时有效的治疗，可能会使患者出现腹水、凝血异常等比较严重的症状。
总蛋白参数发生异常，需要及时到医院内科就诊，通过详细检查明确诊断，在医生的指导下积极治疗。
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