上个月来月经时小腹右下侧疼痛，可能与以下因素有关。
一、生理性原因：
-子宫收缩：月经期间，子宫会收缩以排出经血，这可能导致小腹疼痛，通常是下腹部正中疼痛，但也可能放射到右下侧。
-前列腺素释放：子宫收缩时会释放前列腺素，这可能导致疼痛加重，并可能引起恶心、呕吐等症状。
二、病理性原因：
-妇科疾病：如盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢囊肿等，这些疾病可能导致月经期间小腹右下侧疼痛。
-消化系统疾病：如阑尾炎、肠痉挛、肠梗阻等，这些疾病也可能引起小腹右下侧疼痛，但通常与月经无关。
-泌尿系统疾病：如膀胱炎、输尿管结石等，这些疾病也可能导致小腹右下侧疼痛，但通常伴有尿频、尿急、尿痛等症状。
如果上个月来月经时小腹右下侧疼痛严重或持续时间较长，或伴有其他症状，如发热、恶心、呕吐、腹泻、尿频、尿急、尿痛等，应及时就医，进行详细的检查，以确定疼痛的原因，并进行相应的治疗。
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