停经45天做B超还是看不到孕囊，可能与以下几种情况有关：
-正常妊娠：如果平时月经周期较长，排卵和受精时间较晚，可能会导致孕囊着床较晚，从而出现停经45天还看不到孕囊的情况。此时可以进行血hCG检测，如果hCG水平升高，且呈隔天翻倍增长，提示胚胎发育良好，可在1~2周后复查B超。
-异位妊娠：即宫外孕，是指受精卵着床在子宫体腔以外的部位，最常见的部位是输卵管。如果胚胎在输卵管着床，由于输卵管空间较小，随着胚胎的生长发育，可能会导致输卵管破裂，引起腹腔内大出血，甚至危及生命。因此，对于有生育要求的女性，一经确诊需要立即进行治疗。如果没有生育要求，可在医生的指导下选择药物治疗或手术治疗。
-生化妊娠：指精子和卵子结合形成受精卵，但由于某种原因，受精卵没有在子宫内着床，导致血hCG一过性升高，之后逐渐下降至正常，超声检查看不到孕囊。生化妊娠一般不需要特殊处理，可视为一次月经来潮。
-其他情况：如果胚胎发育不良、孕妇患有子宫肌瘤、子宫内膜息肉等疾病，也可能会导致停经45天还看不到孕囊。
总之，停经45天做B超还是看不到孕囊时，建议孕妇保持良好的心态，积极配合医生进行相关检查和治疗。
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