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李晖 主任医师 南方医科大学南方医院 感染内科
乙肝核心抗体是提示机体是否感染乙型肝炎病毒,以及病毒当前是否有传染性的物质。乙肝核心抗体阳性其他四项是阴性可能存在三种情况,通常提示既往感染过乙型肝炎病毒但是未能测出乙肝表面抗体,处于乙肝恢复期乙肝表面抗原已消失但是乙肝表面抗体还未出现,为乙肝表面抗原携带者但是无疾病症状。
1、既往感染过乙型肝炎病毒但是未能测出乙肝表面抗体:机体曾经感染过乙型肝炎病毒,但是在进行乙肝两对半检查时,没有在身体中检查出乙肝表面抗体,说明身体不具备再次抵抗乙型肝炎病毒的能力。
2、处于乙肝恢复期乙肝表面抗原已消失但是乙肝表面抗体还未出现:感染乙型肝炎病毒后,由于具备乙肝免疫力,已经清除大部分或全部乙型肝炎病毒,身体中剩余的乙型肝炎病毒传染性和复制率也比较低。另外,虽然乙肝表面抗原已经消失,但由于消失的时间比较短,机体免疫功能尚未完全恢复,所以乙肝表面抗体还没有出现。此时如果再次接触乙型肝炎病毒,感染的风险仍比较大。
3、为乙肝表面抗原携带者但是无疾病症状:急性感染乙型肝炎病毒后,由于身体中乙肝表面抗体不足或者没有乙肝表面抗体,不能完全清除乙型肝炎病毒,会导致患者进入慢性感染阶段,成为慢性乙肝表面抗原携带者。这类人群大多没有症状,进行乙肝两对半检查时,也容易出现只有乙肝核心抗体一项为阳性的现象。
只有乙肝核心抗体阳性的患者,可以在肝胆外科医生的指导下采取相应的干预措施。比如保持生活方式健康、及时接种乙肝疫苗,或在医生的指导下合理使用抗乙肝病毒药物,比如富马酸丙酚替诺福韦片、替比夫定片、恩替卡韦片等控制病情。
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