世界肾脏日| 慢性肾脏病诊断率仅为28.4% 几类高危人群需定期监测

2025年3月13日是第20个世界肾脏日，今年的主题为“您的肾脏还好吗？早检查，保健康”，为呼吁公众重视肾脏健康，南方医院肾内科联合肾移植科、泌尿外科、小儿肾科等多学科专家在“世界肾脏日”当天开展系列科普与义诊活动，从“早筛早治”入手，为群众筑牢健康防线。

肾脏是人体重要的“过滤器”，承担着排泄废物、调节电解质平衡的重任。然而，慢性肾脏病起病隐匿，早期无明显症状，一旦出现水肿、乏力、尿色异常、夜尿增多等症状，往往已错过最佳干预时机。目前，我国成人慢性肾脏病的发病率高达8.2%，知晓率却仅有10%，70%的患者初诊时已为晚期，因此它也被称为“沉默的杀手”。

沉默的“过滤器”，几类高危人群需定期监测

“肾脏功能强大却‘沉默寡言’，往往要到功能损失一大半时才会出现临床症状。”南方医院肾内科主任医师杨小兵提到，但肾脏在功能受损时并非毫无征兆。当肾脏发出呼救信号时，可能会出现以下症状：水肿，尤其是眼睑、下肢等部位的对称性水肿；疲劳，即使经过充分休息也难以缓解的疲倦感；尿量变化，如夜尿增多或尿量明显减少；尿液性状改变，如尿中出现泡沫且长时间不消散，或尿色变红、变深等；年轻人持续测得血压升高至140/90mmHg以上，也需要排查有没有肾病。出现上述症状时，应引起重视，及时就医检查。

杨小兵提醒，高血压、糖尿病、肥胖、高尿酸血症及有肾病家族史的人群属于高危群体，需定期监测血肌酐、尿蛋白、肾小球滤过率等指标。年轻人因熬夜、饮食不规律等因素，肾病发病率呈上升趋势，更应提高警惕。

另一方面，年轻人——特别是青少年的肾脏健康问题也日益凸显。杨小兵介绍，由于不良生活习惯，如长期熬夜、过度劳累、不健康饮食结构等，以及对肾脏病认知不足，使得肾脏病在年轻群体中的发病率逐渐上升。因此，提高年轻人包括青少年对肾脏病的认识至关重要。学校、家庭和社会应共同努力，通过健康教育课程、社区宣传等方式，普及肾脏病的基本知识，比如预防措施和早期症状，培养青少年养成良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食、适量运动等，从而降低肾脏病的发生风险，守护年轻一代的肾脏健康。

慢性肾脏病诊断率仅为28.4%，诊断延迟导致错过最佳治疗时间

2025年1月，《柳叶刀》杂志子刊《柳叶刀-区域健康》上发布了一项由南方医院牵头完成的多中心横断面调查（REVEAL-CKD），该研究基于在我国20家三甲医院的临床诊疗数据，纳入了35222例临床检验指标提示已经达到CKD 3期的患者。研究结果发现上述患者在前后半年的观察期内CKD的诊断率仅为28.4%。这意味着每10名CKD 3期患者中就有7人未被及时诊断。

南方医院肾内科副主任医师聂晟介绍，一些患者往往因症状不明显或缺乏定期体检，未能及时就医，导致诊断延迟。例如，像上述研究中的CKD 3期患者肾脏功能已经受损，如不及时干预，患者发生终末期肾病（尿毒症）的风险会显著增加。一旦发展成终末期肾病，就会终生依赖肾脏替代治疗，比如透析或者肾移植来维持生命，会给家庭带来沉重的医疗负担。

“大部分患者普遍遵循‘有症状再就医’的传统模式，而慢性肾脏病常常被称为‘沉默的杀手’，因为它在早期往往没有明显症状，所以很难被发现，”聂晟提到，在我国，像尿蛋白检测，特别是更为灵敏的尿白蛋白肌酐比值检测，检测率只不到10.0%，这就使得很多早期肾病患者没有被及时发现。

而延迟诊断和治疗会导致错过早期干预的最佳时机，让病情发展更快，引发各种并发症，像心血管疾病等，还会大大增加尿毒症风险。而且随着病情加重，治疗费用也会越来越高。如果能在早期发现慢性肾病，及时进行干预，部分患者的肾功能损伤是有可能得到控制甚至逆转的。

保护肾脏健康，从日常生活做起

对于如何保护自己的肾脏，杨小兵给出了以下几点建议：

1. 定期体检：尿常规、尿微量白蛋白、肾功能及B超检查是评估肾脏健康的重要手段。高血压和糖尿病患者应定期检测尿微量白蛋白。

2. 健康生活方式：戒烟、健康饮食、适量运动、保持合理体重，避免长期服用可能造成肾损伤的药物。

3. 控制危险因素：高血压、糖尿病患者应严格遵医嘱控制血压和血糖。

4. 避免滥用药物：尤其是已有肾功能不全的患者，任何长期服用的药物都需要向医生求证是否适用。

“肾脏健康关乎每个人的生命质量。”南方医院肾内科呼吁大家，“从今天起，让我们共同关注肾脏发出的‘求救信号’，通过早筛早治守护‘生命之源’。”

（通讯员：屈理慧；图片由医院提供）