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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
心脏支架和心脏搭桥是两种不同的治疗冠心病的方法，它们各有优缺点，适用于不同的患者。下面是它们的主要区别：
1.介入治疗：心脏支架是一种介入治疗方法，通过大腿根部或手腕处的血管穿刺，将一根细管插入心脏，然后将一个带有支架的球囊送到狭窄的血管部位，充气扩张球囊，将支架撑开，使血管恢复通畅。这种方法创伤小，恢复快，但需要长期服用抗血小板药物，以防止支架内血栓形成。
2.开胸手术：心脏搭桥是一种开胸手术方法，需要在胸部切开一个大口子，将胸骨劈开，暴露心脏。然后在主动脉和狭窄的冠状动脉之间，或者在狭窄的冠状动脉的远端和其他正常的冠状动脉之间，建立一条旁路血管，使血液绕过狭窄部位，供应心肌的血液和氧气。这种方法创伤大，恢复慢，但不需要长期服用抗血小板药物，支架内血栓形成的风险低。
3.适应证：心脏支架主要适用于单支或多支狭窄程度较轻<70%的血管病变，或者狭窄程度较重但有良好侧支循环的患者。心脏搭桥主要适用于狭窄程度较重>70%、多支血管病变、有糖尿病等高危因素的患者。
4.优缺点：心脏支架的优点是创伤小、恢复快、操作简单、成功率高，但缺点是需要长期服用抗血小板药物、可能再次狭窄、需要再次介入治疗等。心脏搭桥的优点是不需要长期服用抗血小板药物、支架内血栓形成的风险低、可以同时处理多支血管病变等，但缺点是创伤大、恢复慢、操作复杂、成功率相对较低。
5.风险和并发症：心脏支架和心脏搭桥都有一定的风险和并发症，如出血、感染、心律失常、心肌梗死等。但心脏搭桥的风险和并发症相对较高，如胸骨愈合不良、肺部感染、心力衰竭等。
总之，心脏支架和心脏搭桥是两种不同的治疗冠心病的方法，它们各有优缺点，适用于不同的患者。在选择治疗方法时，需要根据患者的具体情况，如血管病变的部位、程度、范围、侧支循环、心功能等，以及患者的意愿、经济状况等因素，综合考虑，与医生进行充分的沟通和协商，选择最适合的治疗方案。
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