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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。心肌缺血严重危害中老年人的健康，近年来随着生活水平的提高，冠状动脉粥样硬化呈现年轻化的趋势，一些20-30岁的年轻人也出现心肌缺血的表现。
心肌缺血的主要原因是冠状动脉粥样硬化，导致冠状动脉狭窄或阻塞，从而影响心肌的血液供应。此外，冠状动脉痉挛、心肌肥厚、心律失常等也可能导致心肌缺血。
心肌缺血的症状主要包括胸痛、呼吸困难、心悸、乏力等。胸痛是心肌缺血最常见的症状，通常表现为胸骨后或心前区的压榨性疼痛，可向左肩、左臂、颈部、下颌等部位放射，疼痛持续时间一般较短，休息或含服硝酸甘油后可缓解。呼吸困难是心肌缺血的另一个常见症状，可能是由于心肌缺血导致心脏功能下降，引起肺部淤血所致。心悸、乏力等症状也可能与心肌缺血有关。
如果出现心肌缺血的症状，应及时就医，进行相关检查，如心电图、心肌酶、冠状动脉造影等，以明确诊断。治疗心肌缺血的方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。药物治疗主要包括抗血小板药物、降脂药物、硝酸酯类药物、β受体阻滞剂等，以改善心肌缺血症状，预防心肌梗死等并发症。介入治疗和手术治疗主要用于冠状动脉狭窄严重的患者，通过置入支架或进行冠状动脉旁路移植术等方法，恢复冠状动脉的血液供应。
总之，心肌缺血是一种严重的心脏疾病，需要及时诊断和治疗。预防心肌缺血的发生也非常重要，应积极控制危险因素，保持健康的生活方式。
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