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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
冠状动脉性心脏病下壁梗死是一种严重的心脏疾病，主要是由于冠状动脉粥样硬化导致下壁心肌缺血、缺氧而引起的梗死。
冠状动脉是为心肌提供血液和氧气的血管。当冠状动脉发生粥样硬化时，血管内壁会形成斑块，逐渐狭窄甚至阻塞血管，导致心肌供血不足。下壁是心脏的一个部位，包括下后壁、下侧壁等。当下壁冠状动脉发生梗死时，下壁心肌会受到严重影响。
下壁梗死的常见症状包括胸痛、呼吸困难、恶心、呕吐等。胸痛通常是剧烈的、压榨性的，可放射至背部、肩部或手臂。呼吸困难可能是由于心肌梗死导致心脏功能下降，引起肺部淤血所致。
诊断下壁梗死通常需要结合临床症状、心电图、心肌酶学等检查。心电图可以显示下壁导联的ST段抬高或压低等异常改变。心肌酶学检查可以检测心肌损伤的标志物，如肌钙蛋白等。
治疗下壁梗死的目标是尽快恢复心肌的血液灌注，减轻心肌损伤，防止并发症的发生。治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。药物治疗主要包括抗血小板药物、抗凝药物、溶栓药物等，以防止血栓形成和扩大。介入治疗是通过冠状动脉造影和支架置入等方法，开通阻塞的血管。手术治疗主要是冠状动脉旁路移植术，用于严重冠状动脉病变的患者。
除了及时治疗外，患者还需要注意生活方式的调整，包括戒烟、控制体重、合理饮食、适量运动等。同时，还需要按照医生的建议服用药物，定期复查，以监测病情的变化。
总之，冠状动脉性心脏病下壁梗死是一种严重的疾病，需要及时诊断和治疗。患者和家属应该了解疾病的相关知识，积极配合医生的治疗，以提高治疗效果和生活质量。
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