左肾实质内见4.23的描述，可能是指在左肾实质内发现了一个大小为4.2厘米乘以3厘米的异常结构。然而，仅根据这个描述，无法确定具体的病变性质。
以下是一些可能的情况：
1.肾囊肿：这是一种常见的良性病变，表现为肾脏内的液性囊肿。囊肿通常是无症状的，只有在较大时可能会引起腰痛或腹部不适。
2.肾肿瘤：包括良性肿瘤、恶性肿瘤。肿瘤的性质需要进一步的检查来确定，如增强CT、磁共振成像（MRI）或活检。
3.其他异常：还可能是其他一些肾脏疾病，如感染、结石、肾积水等。
如果发现左肾实质内有异常，建议及时就医，遵循医生的建议进行进一步的检查和治疗。早期诊断和治疗对于肾脏疾病的预后非常重要。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟等，对于预防肾脏疾病也有一定的帮助。
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