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李兰娜 副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 小儿内科
维生素D缺乏性佝偻病，是由于婴幼儿、儿童、青少年体内维生素D不足，引起钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身、慢性、营养性疾病。
维生素D缺乏性佝偻病的病因主要包括以下几个方面：
1.围生期维生素D不足：母亲在妊娠期，特别是妊娠后期维生素D营养不足，如母亲严重营养不良、肝肾疾病、慢性腹泻，以及早产、双胎均可使婴儿体内维生素D储存不足。
2.日照不足：因紫外线不能透过玻璃，婴幼儿缺乏户外活动，可使内源性维生素D生成不足。大城市中高大建筑可阻挡日光照射，大气污染如烟雾、尘埃等可吸收部分紫外线。气候的影响，如冬季日照短、紫外线较弱，亦可影响部分内源性维生素D的生成。
3.生长速度快：如早产及双胎婴儿生后生长发育快，需要维生素D多，且体内贮存的维生素D不足，易发生维生素D缺乏性佝偻病。重度营养不良婴儿生长迟缓，发生佝偻病者不多。
4.食物中补充维生素D不足：天然食物中含维生素D较少，不能满足需要。即使纯母乳喂养儿，若户外活动少亦易患佝偻病。
5.疾病影响：胃肠道或肝胆疾病影响维生素D吸收，如婴儿肝炎综合征、先天性胆道狭窄或闭锁、脂肪泻、胰腺炎、慢性腹泻等。
总之，维生素D缺乏性佝偻病是一种可预防、可治疗的疾病。通过加强围生期保健、合理喂养、坚持户外活动、补充维生素D等措施，可以有效预防佝偻病的发生。对于已经患有佝偻病的儿童，应及时诊断和治疗，以避免骨骼畸形的发生。
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