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尤长宣 主任医师 南方医科大学南方医院 肿瘤科门诊
小肝癌是指单个癌结节最大直径不超过3厘米或两个癌结节直径之和不超过3厘米的肝癌。增强CT是一种常用的影像学检查方法，用于诊断和评估肝脏肿瘤。以下是小肝癌在增强CT上的一些常见表现：
1.动脉期增强：在注射对比剂后约20-30秒进行扫描，正常肝实质和大多数良性肿瘤在动脉期不会明显增强，而小肝癌由于富含新生的血管，会出现明显的强化。表现为肝内圆形或类圆形低密度病灶内出现高密度强化区。
2.门静脉期及延迟期强化：在注射对比剂后约60-90秒进行扫描，正常肝实质和大多数良性肿瘤在门静脉期和延迟期会逐渐强化，而小肝癌由于肿瘤新生血管的快速消退，强化程度逐渐降低。表现为肝内低密度肿块边界清楚，密度均匀或不均匀。
3.包膜强化：部分小肝癌可出现完整或不完整的晕圈样强化，称为“包膜征”。这是由于肿瘤周围的纤维组织增生形成了一层较厚的纤维包膜，在增强扫描时可表现为环形强化。
4.肿瘤内出血、坏死和囊变：小肝癌内可出现出血、坏死和囊变等继发性改变，这些改变会导致肿瘤在增强扫描时出现不均匀强化或低密度区。
需要注意的是，增强CT检查虽然对小肝癌的诊断具有较高的敏感性和特异性，但仍需要结合其他影像学检查和实验室检查结果进行综合分析，以提高诊断的准确性。同时，对于高度怀疑为小肝癌的患者，还需要进行组织学检查以明确诊断。
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