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尤长宣 主任医师 南方医科大学南方医院 肿瘤科门诊
脊柱转移瘤是指身体其他部位的恶性肿瘤细胞通过血液循环或淋巴系统等途径转移至脊柱，并在脊柱部位生长形成的肿瘤。脊柱转移瘤的诊断主要依赖于病史、体格检查、影像学检查、实验室检查和组织学检查等。
1.病史和体格检查：详细询问患者的病史，包括原发肿瘤的病史、症状和治疗情况等。医生会进行全面的体格检查，包括神经系统检查，以评估患者的症状和体征。
2.影像学检查：包括X线、CT、MRI和骨扫描等。X线检查可以发现脊柱转移瘤的骨质破坏，但对于早期病变的诊断敏感性较低。CT和MRI检查可以更清晰地显示脊柱转移瘤的病变范围、骨质破坏程度和脊髓受压情况，对诊断和治疗方案的制定具有重要价值。骨扫描可以发现全身骨骼的转移病灶，但对于脊柱转移瘤的诊断特异性较低。
3.实验室检查：包括血常规、血生化、肿瘤标志物等。血常规和血生化检查可以评估患者的一般身体状况和肝肾功能等。肿瘤标志物如癌胚抗原（CEA）、前列腺特异性抗原（PSA）等可以辅助诊断某些肿瘤的转移，但特异性和敏感性均有限。
4.组织学检查：对于高度怀疑脊柱转移瘤的患者，需要进行组织学检查以明确诊断。组织学检查包括经皮穿刺活检、手术活检等，可以通过病理检查明确肿瘤的类型和恶性程度，为治疗方案的制定提供依据。
总之，脊柱转移瘤的诊断需要综合病史、体格检查、影像学检查、实验室检查和组织学检查等多种方法，以提高诊断的准确性。对于高度怀疑脊柱转移瘤的患者，应及时进行全面的检查和评估，以便早期诊断和治疗。
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