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尤长宣 主任医师 南方医科大学南方医院 肿瘤科门诊
恶性胸水，也被称为恶性胸腔积液，是一种在胸腔内积聚的异常液体。它通常是由恶性肿瘤引起的，如肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等。以下是恶性胸水产生的一般过程：
1.肿瘤侵犯：恶性肿瘤细胞可以通过直接侵犯胸腔内的组织，如胸膜、肺组织或纵隔结构，导致炎症和损伤。
2.血管通透性增加：肿瘤细胞释放的化学物质可以使胸腔内的血管通透性增加，导致液体和蛋白质从血管中渗出到胸腔内。
3.淋巴引流障碍：胸腔内有丰富的淋巴管，负责引流胸腔内的液体。当肿瘤侵犯淋巴管或阻塞淋巴引流时，液体无法正常排出，从而积聚在胸腔内。
4.低蛋白血症：某些恶性肿瘤可能导致患者出现低蛋白血症，即血液中蛋白质含量降低。这会减少血浆胶体渗透压，使液体更容易从血管中渗出到胸腔内。
5.其他因素：恶性肿瘤还可能引起胸腔内的炎症反应、胸腔内压力改变等，进一步促进胸水的形成。
恶性胸水的形成会导致一系列症状，如呼吸困难、胸痛、咳嗽等，严重影响患者的生活质量和预后。治疗恶性胸水的方法包括胸腔穿刺抽液、胸腔内化疗、放疗、靶向治疗等，具体治疗方案应根据患者的病情和肿瘤类型进行个体化制定。
需要注意的是，恶性胸水的诊断需要通过胸腔积液的细胞学检查、影像学检查等综合判断。如果出现胸腔积液的症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，并在医生的指导下进行治疗。
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