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李燕郴 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 血液科
多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病，其确诊需要综合考虑临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面的因素。以下是多发性骨髓瘤的确诊方法：
1.临床表现：多发性骨髓瘤的常见症状包括骨痛、贫血、肾功能损害、感染、出血等。医生会详细询问患者的症状、病史和家族史，进行全面的体格检查，以发现可能的异常。
2.实验室检查：
-血常规：多发性骨髓瘤患者可能出现贫血，红细胞沉降率增快。
-血生化检查：包括血钙、血磷、血尿酸、肌酐、尿素氮等指标的测定，有助于评估肾功能和代谢情况。
-血清蛋白电泳和免疫固定电泳：可检测出异常的单克隆免疫球蛋白，对多发性骨髓瘤的诊断具有重要意义。
-血尿轻链定量：有助于判断骨髓瘤的类型。
-骨髓穿刺和活检：通过抽取骨髓液进行细胞学检查和骨髓活检，观察浆细胞的数量、形态和分布情况，是确诊多发性骨髓瘤的关键检查。
3.影像学检查：
-X线检查：可发现骨质疏松、溶骨性破坏等骨骼病变。
-CT和MRI：有助于评估骨骼病变的范围和程度。
-PET-CT：可用于评估全身肿瘤负荷。
4.其他检查：如血尿免疫固定电泳、游离轻链检测等，可进一步明确诊断。
当患者出现上述临床表现，结合实验室检查和影像学检查结果，医生会综合判断是否确诊多发性骨髓瘤。如果怀疑多发性骨髓瘤，应及时就医，进行相关检查，以便早期诊断和治疗。
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