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李顺荣 副主任医师 讲师 中山大学孙逸仙纪念医院 乳腺外科
乳腺增生症、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌是引起乳腺结节的常见原因，在明确诊断的基础上，医生会给予针对性的治疗措施。乳腺增生症主要是对症治疗，多数患者不需手术治疗。手术切除是治疗纤维腺瘤唯一有效的方法。乳腺癌的主要治疗手段是以手术为主的综合治疗。以下是具体介绍：
1、乳腺增生症
主要是对症治疗，绝大多数病人不需要外科手术治疗，一般首选中药或中成药调理，包括疏肝理气，调和冲任，软坚散结及调整卵巢功能。目前维生素类药物常为本病治疗的辅助用药，根据病情特点不同，也可选用激素类药物联合治疗。
2、乳腺纤维腺瘤
手术切除是治疗纤维腺瘤唯一有效的方法。由于妊娠可使纤维腺瘤增大，所以在妊娠前或妊娠后发现的纤维腺瘤一般都应手术切除。应将肿瘤连同其包膜整块切除，以周围包裹少量正常乳腺组织为宜，肿块必须常规做病理检查。
3、乳腺癌
（1）手术治疗：对病灶仍局限于局部及区域淋巴结的病人，手术治疗是首选。已有远处转移、全身情况差、主要脏器有严重疾病、年老体弱不能耐受手术者属手术禁忌。
（2）化学药物治疗：乳腺癌是实体瘤中应用化疗最有效的肿瘤之一，化疗在整个治疗中占有重要地位。一般认为辅助化疗应于术后早期应用，联合化疗的效果优于单药化疗。
（3）内分泌治疗：他莫昔芬系非甾体激素的抗雌激素药物，临床应用表明该药可降低乳腺癌病人术后复发及转移，同时可减少对侧乳腺癌的发生率。芳香化酶抑制剂用于绝经后病人效果优于他莫昔芬。目前常用的芳香化酶抑制剂有来曲唑、阿那曲唑、或芳香化酶水解剂依西美坦。
（4）放射治疗：放射治疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分。目前根治术后不作常规放疗，而对复发高危病例，可行术后放疗，降低局部复发率。
（5）生物治疗：曲妥珠单抗是一种重组DNA衍生的人源化单克隆抗体，能选择性地作用降低乳腺癌复发。近年来还出现一些新的乳腺癌靶向治疗新药，如帕妥珠单抗等。
总之，乳腺结节是一种常见的乳腺疾病，对于其诊断和治疗需要引起足够的重视。早期发现和治疗可以提高治疗效果，降低乳腺癌的发生率。
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