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李晖 主任医师 南方医科大学南方医院 感染内科
药物性肝损伤的发生机制较为复杂，可能与以下因素有关：
1.药物本身的毒性：某些药物具有直接肝毒性，如某些抗生素、抗结核药物、抗肿瘤药物等。
2.药物代谢产物的毒性：药物在体内代谢过程中产生的中间产物或终产物可能对肝脏有毒性作用。
3.个体差异：不同个体对药物的反应存在差异，某些人可能更容易发生药物性肝损伤。
4.药物相互作用：同时使用多种药物可能增加药物性肝损伤的风险。
当发生药物性肝损伤并伴随黄疸时，患者可能会出现以下症状：
1.皮肤和巩膜黄染：这是黄疸最明显的表现。
2.尿液颜色加深：尿液可能呈浓茶色。
3.乏力、食欲减退：患者可能感到疲倦、没有食欲。
4.恶心、呕吐：可能出现恶心、呕吐等症状。
5.肝区不适：肝脏区域可能有不适感。
如果怀疑出现药物性肝损伤，应及时就医。医生会进行详细的病史询问、体格检查和相关实验室检查，以确定诊断。治疗药物性肝损伤的主要措施包括：
1.停用可疑药物：立即停止使用可能导致肝损伤的药物。
2.支持治疗：包括休息、营养支持等。
3.保肝治疗：根据病情使用保肝药物，帮助恢复肝脏功能。
4.监测肝功能：定期复查肝功能，了解病情进展。
5.对症治疗：对于黄疸等症状，进行相应的对症治疗。
预防药物性肝损伤的关键在于合理用药。在使用药物时，应遵循以下原则：
1.遵医嘱用药：按照医生的建议使用药物，不要自行增减剂量或更改用药方案。
2.避免滥用药物：不要随意使用药物，尤其是处方药。
3.注意药物相互作用：在同时使用多种药物时，要告知医生，避免药物相互作用。
4.定期检查肝功能：对于长期用药或有肝病史的患者，应定期检查肝功能。
5.注意药物不良反应：用药过程中注意观察是否出现不适症状，如出现异常应及时就医。
总之，药物性肝损伤伴随黄疸是一种需要引起重视的疾病。及时就医、停用可疑药物、进行保肝治疗等措施有助于恢复肝脏功能。在日常生活中，要注意合理用药，预防药物性肝损伤的发生。如果对药物性肝损伤或黄疸有任何疑问，建议咨询医生或药师，以获取更专业的建议。
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