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李晖 主任医师 南方医科大学南方医院 感染内科
盐酸二甲双胍片是治疗2型糖尿病的一线药物，它可以单独使用，也可以与其他口服降糖药或胰岛素联合使用。盐酸二甲双胍片的主要作用机制是减少肝脏葡萄糖的输出，增加肌肉和脂肪组织对葡萄糖的摄取和利用，从而降低血糖水平。
盐酸二甲双胍片引起肝功能异常的机制可能与以下几个方面有关：
-盐酸二甲双胍片本身具有一定的肝脏毒性，可能会导致肝细胞损伤。
-盐酸二甲双胍片在体内主要通过肾脏排泄，当肾功能不全时，会导致其在体内蓄积，从而增加其对肝脏的毒性作用。
-盐酸二甲双胍片可能会与其他药物发生相互作用，如某些抗生素、抗真菌药、心血管药物等，从而影响肝脏的代谢和解毒功能。
-某些疾病或状态，如感染、酗酒、营养不良等，可能会导致肝脏的氧化应激增加，从而使肝功能受损。
因此，在服用盐酸二甲双胍片期间，如果出现了肝功能异常的症状，如乏力、纳差、厌油、肝区不适、皮肤发黄等，应及时就医，并告知医生自己正在服用的药物，以便医生进行评估和处理。医生可能会建议进行肝功能检查、血常规检查、尿常规检查、肾功能检查、腹部超声检查等，以明确原因，并根据具体情况决定是否需要调整用药方案。
为了预防肝功能异常的发生，建议在服用盐酸二甲双胍片前进行肝功能检查，如果有异常，应在医生的指导下进行治疗，待肝功能恢复正常后再开始服用盐酸二甲双胍片。
在服用期间，应定期监测肝功能和肾功能，尤其是在开始用药后的第1个月内，以及之后每年至少检查一次。如果出现了任何不适，如恶心、呕吐、腹泻、皮疹、发热等，应及时就医。此外，还应注意保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，以减少对肝脏的损害。
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