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李燕郴 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 血液科
血小板4×10^9/L是否严重，不能一概而论，需要结合患者的具体情况进行判断。
血小板是人体血液中的一种重要细胞，主要功能是止血和促进血液凝结。血小板计数是指单位体积血液中血小板的数量，正常范围为100-300×10^9/L。
血小板4×10^9/L属于血小板减少，严重程度需要根据引起血小板减少的原因、患者的症状以及伴随的其他检查结果综合判断。
引起血小板减少的原因很多，大致可分为以下三类：
-生成减少：如再生障碍性贫血、急性白血病、巨幼细胞贫血、骨髓纤维化晚期等。
-破坏或消耗过多：如原发性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、恶性淋巴瘤、上呼吸道感染、风疹、输血后血小板减少等。
-分布异常：如脾功能亢进。
血小板减少的临床表现主要为皮肤黏膜出血，可表现为皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、口腔血疱、黑便，女性患者还可表现为月经过多等，严重者可引起内脏出血，甚至颅内出血，是血小板减少患者死亡的主要原因。
因此，如果是由于病毒感染等原因引起的血小板轻度减少，患者一般没有明显的症状，也不会有生命危险，可以在医生的指导下使用升血小板的药物进行治疗，并定期复查血常规。如果是由于再生障碍性贫血、急性白血病等原因引起的血小板严重减少，患者可能会出现严重的出血症状，甚至危及生命，需要积极治疗原发病，并进行输血等支持治疗。
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