当血透病人的插管内出现血栓且无法溶解时，医生可能会采取以下措施：
1.评估血栓情况：医生会通过影像学检查如超声来确定血栓的位置、大小和形态，以评估溶栓的可行性和风险。
2.溶栓治疗：如果血栓较小且位置适合溶栓，医生可能会尝试使用溶栓药物来溶解血栓。溶栓药物可以通过插管注入，直接作用于血栓部位，帮助溶解血栓。
3.机械取栓：在某些情况下，溶栓治疗可能无法完全溶解血栓，或者血栓较大或位置不适合溶栓。此时，医生可能会考虑使用机械取栓装置，通过插管将血栓取出。
4.更换插管：如果血栓无法溶解且影响了血液透析的正常进行，医生可能会建议更换插管。新的插管可以放置在不同的位置，以确保血液透析的顺利进行。
5.抗凝治疗：在处理血栓的同时，医生通常会给予抗凝药物，以防止新的血栓形成。抗凝治疗可以通过口服药物或注射药物的方式进行。
6.密切监测：在治疗过程中，医生会密切监测病人的生命体征、凝血功能和插管情况，以确保治疗的安全性和有效性。
需要注意的是，处理插管内血栓的方法应根据个体情况而定，医生会根据病人的具体情况制定最适合的治疗方案。此外，预防血栓的形成也非常重要，病人在透析过程中应遵循医生的建议，保持良好的生活习惯和饮食习惯，按时服药，定期进行检查。
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