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闫振文 副主任医师 副教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经科
眩晕是一种运动性或位置性错觉，导致人与周围环境的空间关系发生错觉，产生旋转、倾倒或漂浮感，常伴有平衡障碍、眼球震颤、恶心、呕吐等症状。其诊断需要详细的病史采集、全面的体格检查和必要的辅助检查。
一、病史采集
1.起病方式：急性起病还是慢性起病，发病时间和持续时间。
2.发作特点：是旋转性眩晕还是非旋转性眩晕，是否伴有恶心、呕吐、耳鸣、耳聋等症状。
3.诱发因素：体位改变、头部运动、噪音、精神紧张等是否会诱发眩晕。
4.伴随症状：有无头痛、肢体麻木、无力、言语不清等症状。
5.诊疗经过：是否进行过相关检查和治疗，如听力检查、前庭功能检查、影像学检查等。
二、体格检查
1.一般检查：观察患者的意识状态、血压、心率、呼吸等。
2.神经系统检查：检查有无眼球震颤、共济失调、病理反射等。
3.耳鼻喉科检查：观察有无听力下降、耳鸣、耳聋等。
三、辅助检查
1.听力检查：包括纯音测听、声导抗测听、言语测听等，了解有无听力下降。
2.前庭功能检查：包括自发性眼震、视动性眼震、位置性眼震等，了解前庭功能是否正常。
3.影像学检查：包括头颅CT、MRI、内耳MRI等，了解有无颅内病变、内耳畸形等。
4.心电图检查：了解有无心律失常、心肌缺血等。
5.血液检查：包括血常规、生化全项、凝血功能等，了解有无贫血、低血糖、肝肾功能异常等。
综上所述，眩晕症的诊断需要结合病史、体格检查和辅助检查结果进行综合分析。对于复杂的眩晕症患者，可能需要多学科联合诊治。
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