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李兰娜 副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 小儿内科
疝气，即人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。疝气的发生可能与腹壁强度降低和腹内压力增高有关。小儿疝气较为常见，包括脐疝和腹股沟疝。腹股沟疝根据疝环与腹壁下动脉的关系，又分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝。
疝的形成和患者的年龄有一定关系，小儿疝多是先天性的，主要包括脐疝和腹股沟疝。脐疝发生在肚脐，该处是整个腹壁最薄弱的部位，孩子在哭闹、咳嗽、腹泻时，腹腔内压力增高，肠子就会从这里突出。腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，俗称“疝气”。
对于腹股沟疝，尤其是斜疝，可试行手法复位。但需要注意的是，这种方法并不能根治疝气，而且如果复位不成功，或者复位后疝气再次出现，应及时就医。
复位方法如下：
1.让患儿平卧，屈膝，松开裤带。
2.安慰患儿，使其安静，以免哭闹增加腹内压力，影响复位。
3.操作者站在患儿的右侧，用右手拇指放在疝块隆起最明显的部位。
4.左手托住患儿的臀部，右手持续缓慢地将疝块向腹腔内推送，同时左手拇指轻轻按摩疝环，以助复位。
5.复位成功后，检查局部是否有压痛，了解复位后肠管是否有血运障碍。
6.复位后，为避免疝气再次复发，应避免患儿剧烈哭闹、咳嗽、便秘等增加腹内压力的因素。
需要注意的是，手法复位并不能根治疝气，而且如果复位不成功，或者复位后疝气再次出现，应及时就医。此外，对于嵌顿疝、绞窄疝等紧急情况，应立即进行手术治疗，以免发生肠坏死等严重后果。
除了手法复位外，疝气还可以通过手术治疗。手术治疗的目的是加强腹壁的薄弱部分，以防止疝的再次发生。对于小儿疝气，手术治疗的时机一般选择在1岁以后，因为此时患儿的腹肌逐渐强壮，有自愈的可能。
总之，小儿疝气是一种常见的疾病，如果发现孩子有疝气，应及时就医，根据医生的建议选择合适的治疗方法。
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