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王健 副主任医师 副教授 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科
骨折算是比较严重的伤。对于比较严重的疾病，一般需要进行手术治疗，因为保守治疗的效果可能不是很好。但是手术有风险，这又是很多人不想做手术的原因之一。部分骨折患者会对骨折是否需要做手术有一些疑惑。那么，脚部踝骨骨折需要做手术吗？
脚部踝骨骨折根据骨折的具体情况来确定是否需要进行手术治疗。若是脚部踝骨骨折后未发生移位，则不需要进行手术治疗。若发生移位，但是手法复位对其效果不错，也需要进行手术治疗。需要进行手术治疗的有：手法复位失败者、内翻骨折块较大且波及胫骨下关节面1/2以上波及胫骨下关节面1/2以上者、三踝骨折者、陈旧性骨折且伴有创伤关节炎者等。
部分踝骨骨折患者需要进行手术治疗。对于不同部位的骨折，手术的方法有一定差异。内踝撕脱骨折患者需要用螺丝钉或者克氏针与钢丝来来固定。对于外踝骨折患者，固定的工具是一样的。对于后踝骨折波及胫骨下端关节面的1/4或1/3患者，仍是采用内固定的方法，在此之前需要进行开放复位。对于Dupuytren骨折患者，手术过程中需要修补三角韧带并进行内固定。
对于无移位骨折患者，主要是进行外固定，待肿胀消退后，需要再进行一次固定。一般需要固定2个月左右的时间。
对于骨折移位的患者，除了可以进行手术复位，也可进行手法复位。一般是在手法复位效果不好的前提下进行手术复位。在进行手法复位后，在进行石膏固定。
踝骨骨折患者还需要进行康复性治疗。对于内外踝无移位或轻度移位的骨折患者，需要慢慢的加强足趾活动，从而促进血液循环，达到消肿的目的。
对于内外踝骨折切开复位内固定治疗者，在固定期间也需要进行康复性训练，即先进行足趾关节等张运动、下肢肌肉等张静力性收缩。运动量可以慢慢加大。在速后一个半月左右，进行踝关节被动跖曲、背伸运动，此时还不可进行内外翻运动。术后两个月左右进行负重训练，过一段时间后，可以进行踝关节主动运动训练。术后三个月后，进行步态训练。
总结一下，脚部踝骨骨折是否需要进行手术治疗是根据骨折是否移位、手法复位是否有效来确定的。一旦发生骨折，需要尽早到医院检查受伤的情况以及及时进行治疗。
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