指导：广东省妇幼保健院康复科 常燕群主任医师
有些孩子频繁眨眼、耸肩、噘嘴，喉间时不时发出“咳咳”的清喉音，面对孩子这些很没礼貌的“小动作”，家长各种训斥，但他们仍是屡教不改，甚至越提醒，情况越糟糕。医生提醒：当孩子频繁出现上述“小动作”时，家长不妨留个心眼，也许，您还真冤枉孩子了，此刻他正受抽动症的困扰呢！
抽动症是儿童青少年中较为常见的一种精神障碍，表现形式多样！
儿童抽动症，是一种多发性不自主运动和（或）伴有异常发音为特征的儿童慢性神经系统疾病（至少持续一年），发生率约为4-6‰，多于5-7岁开始，其特征是存在多个运动抽搐和至少一个发声抽搐，其表现形式多种多样：运动性抽搐可表现为眨眼、耸肩、噘嘴、做鬼脸、点头等，声带抽搐包括咳嗽、咕哝、嗅嗅和吱吱声。这些症状可单一出现，也可混合出现，其中运动抽搐常早于语音抽搐。此外，大多数抽动症患者将至少有一个额外的神经精神障碍，据统计，在接受临床护理的抽动症患者中，约85.7%的患者至少有一种合并精神障碍，57.7%的患者将有两种合并的精神障碍，其中最常见的是注意缺陷多动症（ADHD）或强迫症（OCD），这些共患病是心理社会痛苦和生活质量受损的主要来源。
抽搐通常在青春期早期达到最大严重程度，大多数抽动症患者的症状在青春期后期或成年早期可得到改善，表现为很轻微或几乎不明显的抽动，但仍有10%-20%的人会继续有明显的症状。
抽动症的病因尚未明确，目前认为其是由“皮质纹状体-丘脑-皮质（CSTC）环内的微观和宏观异常引起的，”CSTC回路一般分为五个重叠的功能回路---感觉运动、动眼、背外侧前额叶、外侧眶额和扣带前（边缘）回路，这些电路中抑制-激发信号不平衡时，即可引起抽搐和相关症状的发生，如感觉运动和动眼环的失调可运动抽搐，前扣带回和外侧眶额环的失调可引起强迫症症状，背外侧前额叶环的失调可引起多动症症状等。此外，抽动症还可因紧张、焦虑、生气、惊吓、兴奋、疲劳、被人提醒、伴发感染等而加重症状。
抽动症易被忽略或误诊，不及时干预危害大！
由于抽动症的动作或发声往往难以自控，患儿可能会因不自主的抽动症状被同学嘲笑、奚落而产生自卑、性格孤僻，久而久之变得孤独，不愿与人接触，还有一些抽动症患儿因无法认真听课，学习成绩差，甚至因干扰课堂秩序而被迫退学，给儿童和青少年的日常生活、学习和社交活动造成很大的负面影响和心理创伤。
但又由于很多家长或老师对抽动症的认识不够，他们常将孩子的这些行为表现误以为是调皮捣蛋而施以打骂责罚，或是误以为是其他疾病，如喉肌抽搐所致的干咳容易被误诊为是慢性咽炎、气管炎，频繁眨眼常被误以为是结膜炎，吸鼻子常被误以为是鼻炎等。另外，当抽动症症状较轻时，有些患儿还可能会有一定的抑制能力而掩盖了其抽动的症状，使人不易觉察到其抽动的表现。所以，家长平时在家时应多一些留意孩子的一举一动，如果怀疑孩子有上述多动症的表现时，应尽早带去医院检查，以明确诊断。
并非所有的抽动症患者都需要治疗，治疗与否取决于对干扰程度的评估
目前，对抽动症的治疗仍然是症状性的，并非所有的抽搐或抽动症患者都需要治疗，治疗与否，主要取决于患者的抽搐或共患疾病对日常生活的干扰程度的评估，包括病史、体格检查和精神评估。
对大多数抽动症患者来说，治疗的目标主要是减少抽搐、改善或缓解抽搐共患疾病，提高生活质量。在治疗的过程中，多采用心理行为治疗和药物治疗等相结合的方式，注重治疗的个体化。
对于抽动症患儿的家长来说，家长的配合也是非常重要的，家长可帮助孩子制定好合理的作息时间，注意劳逸结合，避免孩子过长时间玩游戏、看电视等，每天接触电子产品的时间最好不超过半个小时，且不看过于激烈刺激的画面。在家庭环境里，应避免直接用敏感语言提醒孩子的症状，不要过度关注孩子抽动的症状，以免给其增加精神压力，也不要因为孩子出现抽动的表现而去训斥他，注意语言要和蔼有耐心，多用表扬和鼓励的话语。家长也可以将孩子的情况告诉老师，让老师也能在学校时给予正确的引导，让同学可以多点理解和帮助他，不去嘲笑或歧视他。另外，在治疗期间应注意按时复诊，确保及时根据病情调整用药，提高治疗的效果。
（通讯员：林惠芳）
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