硬核！这个医生给自己做胃肠镜和内痔手术

11月7日上午，南方医科大学中西医结合医院内镜中心进行了一场特殊的胃肠镜检查和手术。脾胃病科（消化内科）张卫民主任在没有打麻醉的情况下，先后给自己做了胃镜、肠镜检查和内镜下内痔套扎治疗手术。

为什么要给自己做胃肠镜，既当医生又当病人是什么感觉？

得知张主任要给自己做胃肠镜，宣传科连线了张主任，“作为一名消化内科医生，我每天都向患者科普胃肠镜检查的必要性，但还是遇到许多轻视检查而耽误治疗的患者，不少还是年轻人，感到很痛心。很多人担心做胃肠镜不舒服，其实是夸大其词了，我亲身做个示范，也是让大家了解其实做这个检查没什么大不了。”张卫民说，定期进行胃肠镜检查很有必要，是诊断食管癌、胃癌和大肠癌最直接最有效的途径。

为了不影响患者正常就医，张卫民决定在周末给自己做胃肠镜检查和痔疮手术，他坦言：“给自己做内镜，难点在于有恶心呕吐、腹痛等症状时要继续操作进镜并观察，更难的是给自己做内镜的体位、进镜方式方法、操作方法等，和给患者做的时候完全不同。”

张卫民给自己做胃镜检查

“呕…呕…”张卫民往自己的喉咙插入胃镜时，出现了常见的干呕症状。他眼盯着屏幕，边插管边操作约7分钟后，胃镜顺利检查完成。“平时插胃镜都鼓励患者说要坚持住，自己亲身体验了，知道是什么感觉，我们就能换位思考更多地理解患者。”张卫民说。

随后进行的是肠镜检查，张卫民半靠在床上轻轻地插入肠镜。“有点凉飕飕的感觉，能够感觉到肚子里在嗡嗡地响。”谈笑间，张卫民通过肠镜发现乙状结肠和直肠处有10多粒小息肉，他一手操镜，一手拿起活检钳一一进行了冷切除。

张卫民给自己做肠镜检查

“胃镜肠镜是诊断食管癌、胃癌和大肠癌的金标准。一般来说，有危险因素的人，建议40岁开始做一次胃镜、肠镜检查；普通人建议建议50岁开始做一次胃镜、肠镜检查。”张卫民介绍，“危险因素指的是摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒、Hp 感染者、慢性萎缩性胃炎（异型增生）、胃肠息肉等。”

中西医结合无痛微创治疗痔疮，有效缓解不适症状

做完胃肠镜检查后，张卫民在内镜下给自己做内痔套扎治疗手术。在消化内镜治疗痔疮的过程中，中医药治疗发挥了有效作用，术后还能够缓解不适症状。

手术前一天，张卫民加服了特制中药汤剂，以保持大便通畅，协助做好肠道准备。手术开始时，他先在胃镜安装多环套扎器，插镜进入直肠，后通过倒镜进行痔核及痔上黏膜联合套扎。

张卫民行内镜下内痔套扎治疗手术

套扎完成后，张卫民通过胃镜灌注具有止血、消炎、行气止痛等作用的，以黄连、槐花、地肤子等中药为主要成份的“黄槐肤床痔如汤”。术后，再通过热奄包热敷腹部等中医非药物疗法，缓解不适症状。

具有止血、消炎、行气止痛等作用的黄槐肤床痔如汤

“有许多意想不到的收获和体验，今天作为病人，在无麻醉的情况下亲身体验胃镜、肠镜诊疗的全过程，感受到了患者在做检查前、中、后的心理状态，体会到肠道准备时及术中术后的种种不适。今后会带领全科医生持续改进胃肠镜检查的全过程，更好地为患者服务。”给自己做完手术后，张卫民感慨地说。

中西医结合治疗痔疮，弥补传统治疗方式不足

张卫民指出，现代传统痔疮治疗方式主要为外科手术，如痔核切除术、痔上黏膜环切术等。这些术式往往用于治疗严重的内痔、混合痔及外痔，但有手术创面大、术后痛苦重、恢复期长等不足、肛管精细感觉受到一定影响等，导致痔病患者普遍谈手术色变，有些害怕手术。

消化内镜下硬化和套扎治疗痔疮相对传统外科手术有较多优势：安全、操作简便、快速、术中术后痛苦少，并发症少，恢复快，费用低等。消化内镜的内痔微创治疗虽然术后并发症少，但仍然有部分患者出现术后少量出血，外痔血栓形成，肛门部不适、疼痛等，少数患者甚至可能出现短暂尿潴留。针对这些不足，南方医科大学中西医结合医院脾胃病科（消化内科）采用中西医结合治疗方案，将现代消化内镜技术中医特色疗法相结合，充分发挥各自优势。术前首先使用中药帮助患者保持大便通畅，辅助术前肠道准备；术中在套扎治疗或硬化注射后常规喷洒黄连、槐花、地肤子等具有止血、消炎、行气止痛等作用的中药溶液；术后再口服消炎、行气止痛中药，配合中医非药物疗法，防治可能出现的术后出血、肛门坠胀不适、尿潴留等并发症。

（通讯员：朱钦文、张诚斌、王琛）