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徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 内分泌科
糖化血红蛋白正常不能完全排除糖尿病。
糖化血红蛋白是血红蛋白与葡萄糖结合的产物，其水平可以反映过去2~3个月的平均血糖水平。一般来说，糖化血红蛋白正常范围为4%~6%。
然而，以下情况可能导致糖化血红蛋白正常但仍存在糖尿病：
1.糖尿病早期：在糖尿病的早期阶段，血糖可能尚未明显升高，或者仅在餐后出现升高，而糖化血红蛋白可能仍在正常范围内。
2.应激状态：某些应激情况，如感染、手术、严重创伤等，可能导致血糖暂时升高，但糖化血红蛋白不一定升高。
3.特殊类型糖尿病：某些特殊类型的糖尿病，如成人隐匿性自身免疫性糖尿病，可能在早期表现为糖化血红蛋白正常，但胰岛功能逐渐受损。
4.其他因素：一些因素，如贫血、血红蛋白异常、某些药物的使用等，可能影响糖化血红蛋白的检测结果。
因此，即使糖化血红蛋白正常，也不能完全排除糖尿病的可能性。医生通常会结合患者的临床症状、血糖监测结果、家族史等进行综合判断。
此外，对于有糖尿病高危因素的人群，如肥胖、家族史、高血压、高血脂等，即使糖化血红蛋白正常，也应定期进行血糖监测，以便早期发现糖尿病或糖尿病前期。
总之，糖化血红蛋白正常不能作为排除糖尿病的唯一依据。如果对糖尿病的诊断有疑虑，应及时咨询医生，进行进一步的检查和评估。
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