损伤性血胸是指由于外伤引起的胸腔内出血现象。而胸腔积血不凝固的原因主要可以分为外部因素和内部因素两方面。
外部因素方面，最主要的原因是外伤造成的胸部损伤，如车祸、坠落、刀伤、枪伤等，这些外伤造成的胸部组织损伤会导致血管破裂，从而在胸腔内产生出血积聚。同时，由于外部伤势导致胸部内血管受损，使得血液无法正常凝固，从而造成胸腔积血不凝固的情况。
内部因素方面，胸部的内部疾病也可能导致胸腔内血液不凝固。例如，肺部疾病如肺气肿、肺栓塞、肺结核等，都可能导致肺部血管破裂并产生出血，而这些血液也难以凝固。此外，一些凝血功能异常的疾病，如血友病等，也可能导致胸腔内血液不凝固的情况。
治疗方面，对于外伤性血胸，首先需要进行紧急处理，包括止血、胸腔闭式引流排除积血、输血等。对于内部原因引起的胸腔积血不凝固，需要治疗原发病，如肺部疾病或凝血功能异常等。同时，也需要积极处理胸腔积血，以减轻症状并预防并发症的发生。
总之，胸腔积血不凝固的原因复杂多样，需要根据具体情况进行综合治疗。及时诊断和治疗是关键，以减少并发症的发生，保障患者的生命安全。
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