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李顺荣 副主任医师 讲师 中山大学孙逸仙纪念医院 乳腺外科
乳腺癌是否要切除乳房，取决于多种因素，包括肿瘤的大小、位置、类型、分期以及患者的个人情况和治疗意愿等。以下是一些需要考虑的因素：
1.肿瘤特征：肿瘤的大小、位置和侵犯程度会影响治疗决策。如果肿瘤较小且局限在乳房内，保乳手术可能是一种选择。然而，如果肿瘤较大、侵犯周围组织或存在多个病灶，乳房切除术可能更合适。
2.分期：乳腺癌的分期也会对治疗方式产生影响。早期乳腺癌通常有更多的治疗选择，包括保乳手术和辅助治疗。晚期乳腺癌可能需要更广泛的手术，如乳房切除术，以确保彻底清除肿瘤。
3.患者因素：患者的个人情况和治疗意愿也是重要的考虑因素。患者的年龄、健康状况、乳房大小和形状、对外观的关注以及对治疗的期望等都会影响决策。一些患者可能更倾向于保乳手术，以保持乳房的外观和功能；而另一些患者可能更愿意接受乳房切除术，以降低复发风险。
4.治疗效果：医生会评估不同治疗方案的效果，包括生存率、局部复发率和远处转移风险等。在某些情况下，乳房切除术可能被认为是更有效的治疗选择，以确保更好的预后。
5.辅助治疗：无论选择保乳手术还是乳房切除术，通常都需要结合辅助治疗，如放疗、化疗、内分泌治疗或靶向治疗等。这些治疗可以进一步降低复发风险和提高生存率。
除了乳房切除术外，还有其他治疗选择可供考虑，如保乳手术联合放疗、乳房重建术等。保乳手术旨在切除肿瘤及其周围的一定组织，同时保留乳房的大部分。乳房重建术可以在乳房切除术后进行，以恢复乳房的外观。
最终的治疗决策应该是在医生和患者之间进行充分讨论和权衡的结果。医生会根据患者的具体情况提供个性化的建议，并解释每种治疗方案的优缺点。患者也应该积极参与决策过程，了解各种治疗选择的风险和益处，并考虑自己的价值观和生活质量需求。
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