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于清宏 主任医师 教授 南方医科大学珠江医院 风湿免疫科
类风湿是一种常见的自身免疫性疾病，主要特征是慢性关节炎，可能还伴有全身性症状。诊断类风湿通常需要医生综合患者的症状和体征，以及进行一系列实验室检查。
首先，医生会仔细询问患者的病史和症状，包括关节肿胀、疼痛、僵硬、红肿以及是否有全身症状，比如疲劳、发热和食欲不振。医生还会问及疾病的持续时间和严重程度，以及是否有家族中有关节炎的病例。
其次，医生会对患者进行体格检查，主要是检查关节的肿胀、红肿、疼痛和活动度，以及其他可能与类风湿相关的体征，如结节、斑块和干燥的眼睛。
血液检查也是类风湿诊断的重要手段之一。医生会检查患者的血液指标，包括血沉、C-反应蛋白水平和类风湿因子。类风湿因子是一种特定的体液抗体，对类风湿的诊断具有一定的特异性。然而，约有30%的类风湿患者血清中无类风湿因子。
除了血液检查，医生还可能会进行关节液抽取和关节X线检查。关节液抽取可以帮助排除其他引起关节炎的原因，并确定是否存在类风湿的特征性炎症反应。
最后，诊断类风湿还需要排除其他可能引起类似症状的疾病，如感染性关节炎、痛风和骨关节炎等。
总的来说，诊断类风湿需要医生综合患者的症状、体征和实验室检查结果，并排除其他可能的疾病。早期诊断和治疗对于减轻症状、延缓疾病进展和提高生活质量非常重要，因此早期就医非常关键。
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