当屁股上长了一个包且伴有疼痛时，可能是多种原因引起的。以下是一些可能的情况：
1.疖肿：疖肿是毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，通常由金黄色葡萄球菌引起。表现为局部红肿、疼痛的包块，中央可能有脓液形成。
2.痔疮：痔疮是肛门周围静脉曲张形成的团块，可分为内痔、外痔和混合痔。外痔或混合痔在发作时可能会出现疼痛、肿胀和出血。
3.肛周脓肿：肛周脓肿是肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿。主要表现为肛门周围的红肿、疼痛包块，可伴有发热等症状。
4.肛瘘：肛瘘是肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成。肛瘘可引起肛周反复流脓、肿痛。
5.皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。当囊肿感染时，可出现红肿、疼痛。
6.其他：脂肪瘤、纤维瘤等良性肿瘤也可能在屁股上形成包块，但通常不会引起疼痛。
如果屁股上的包块持续存在或疼痛加重，建议及时就医，进行详细的检查和诊断。医生可能会进行肛门指诊、肛门镜检查、超声检查等，以确定病因，并根据具体情况制定相应的治疗方案。
总之，屁股上长包且疼痛可能是多种疾病的表现，及时就医是关键。通过专业的诊断和治疗，可以有效缓解症状，促进康复。
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