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于清宏 主任医师 教授 南方医科大学珠江医院 风湿免疫科
皮肌炎是一种自身免疫性疾病，主要影响皮肤和肌肉。药物治疗是皮肌炎管理的重要组成部分，以下是一些常见的用药方式：
1.糖皮质激素：糖皮质激素是治疗皮肌炎的首选药物。它们可以减轻炎症和免疫反应，缓解肌肉疼痛、无力和皮肤症状。常用的糖皮质激素包括泼尼松、甲泼尼龙等。医生会根据病情的严重程度和个体反应来确定剂量和疗程。
2.免疫抑制剂：对于病情较重或对糖皮质激素反应不佳的患者，可能会添加免疫抑制剂。这些药物可以抑制免疫系统的过度活跃，减少炎症损伤。常用的免疫抑制剂包括甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环磷酰胺等。
3.生物制剂：生物制剂是一类新型的药物，通过靶向特定的免疫分子来调节免疫系统。在皮肌炎治疗中，一些生物制剂如利妥昔单抗、托珠单抗等已被用于特定病例。
4.其他药物：除了上述主要药物外，医生还可能根据患者的具体情况使用其他药物来缓解症状或治疗并发症。例如，对于肌肉疼痛，可以使用镇痛药；对于钙质沉着，可以使用降钙素等。
在使用药物治疗皮肌炎时，需要注意以下几点：
1.个体化治疗：每个患者的病情和对药物的反应都可能不同，因此治疗方案应根据个体情况进行调整。医生会综合考虑患者的症状、疾病活动度、合并症等因素来制定最合适的治疗计划。
2.药物副作用：药物治疗可能会带来一些副作用，如糖皮质激素可能导致体重增加、血糖升高、骨质疏松等。患者在用药期间应密切关注身体变化，并按照医生的建议进行监测和处理。
3.定期随访：患者需要定期到医院进行随访，以便医生评估病情、调整治疗方案，并监测药物的疗效和副作用。
4.注意药物相互作用：某些药物可能会相互作用，影响治疗效果或增加副作用的风险。患者应告知医生正在使用的其他药物，包括处方药、非处方药和草药补品。
5.生活方式调整：除了药物治疗，患者还应注意生活方式的调整。保持健康的饮食、适度的运动、充足的休息和减少压力有助于改善病情和提高生活质量。
需要强调的是，药物治疗只是皮肌炎管理的一部分，患者还应积极配合医生的治疗，遵循医嘱，并注意自我护理。如果对皮肌炎的治疗有任何疑问或担忧，应及时与医生沟通。此外，皮肌炎的治疗是一个长期的过程，患者需要保持耐心和信心，与医生共同努力，以控制病情、缓解症状并提高生活质量。
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