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李燕郴 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 血液科
凝血五项是检验科临检室的一项常规检测组合。其主要包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原、D-二聚体。以下是对凝血五项的详细解释：
1.凝血酶原时间：凝血酶原时间是反映外源性凝血途径的筛选试验，它的延长主要见于先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏症，纤维蛋白原缺乏症原发性纤溶症，维生素K缺乏症，血循环中有抗凝物质如口服抗凝剂等。
2.活化部分凝血活酶时间：活化部分凝血活酶时间是反映内源性凝血途径的筛选试验，其延长主要见于血友病、严重的凝血酶原、凝血因子Ⅴ、Ⅹ减少和纤维蛋白原缺乏，如肝脏疾病、阻塞性黄疸、新生儿出血症、肠道灭菌综合征、应用肝素，血循环中有抗凝物质等。
3.凝血酶时间：凝血酶时间是反映共同凝血途径的筛选试验，其延长主要见于肝素增多或类肝素抗凝物质存在、纤维蛋白原降解物增多、纤维蛋白原减少、原发性纤溶等。
4.纤维蛋白原：纤维蛋白原是在肝脏合成的一种凝血因子，其增高见于糖尿病、急性心肌梗死、急性传染病、风湿热、恶性肿瘤、多发性骨髓瘤、休克、大手术后、妊娠高血压综合征、急性感染、急性肾小球肾炎、灼伤、多发性骨髓瘤、休克、恶性肿瘤及风湿热等。降低见于先天性纤维蛋白原异常症、遗传性纤维蛋白原缺乏症、DIC、原发性纤溶症、重症肝炎和肝硬化等。
5.D-二聚体：D-二聚体是纤维蛋白单体经活化因子X交联后，再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物，是一个特异性的纤溶过程标记物。D-二聚体主要反映纤维蛋白溶解功能。增高见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进，如高凝状态、弥散性血管内凝血、肾脏疾病、器官移植排斥反应、溶栓治疗等。只要机体血管内有活化的血栓形成及纤维溶解活动，D-二聚体就会升高。心肌梗死、脑梗死、肺栓塞、静脉血栓形成、手术、肿瘤、弥漫性血管内凝血、感染及组织坏死等均可导致D-二聚体升高。特别对老年人及住院患者，因患菌血症等病易引起凝血异常而导致D-二聚体升高。
凝血五项检查是非常重要的临床检查项目，可以帮助医生评估患者的凝血功能状态，及时发现和治疗凝血功能异常。因此，患者在接受常规体检或感觉身体不适时，可以通过凝血五项的检查来及早了解自己的健康状况。
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