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李燕郴 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 血液科
凝血四项包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原。它是临床常用的一组用于检测止血和血栓性疾病的实验室检查项目。
1.凝血酶原时间：凝血酶原时间是在体外模拟外源性凝血的全部条件测定血浆凝固所需的时间，是反映外源性凝血途径的筛选试验。凝血酶原时间延长见于先天性凝血因子缺乏，如凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏；后天凝血因子缺乏，如严重肝病、维生素K缺乏、纤溶亢进、使用抗凝药物等。凝血酶原时间缩短见于血栓性疾病、口服避孕药、高凝状态等。
2.活化部分凝血活酶时间：活化部分凝血活酶时间是在体外模拟内源性凝血的全部条件测定血浆凝固所需的时间，是反映内源性凝血途径的筛选试验。活化部分凝血活酶时间延长见于先天性凝血因子缺乏，如凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ缺乏，后天凝血因子缺乏，如严重肝病、维生素K缺乏、纤溶亢进、使用抗凝药物等。活化部分凝血活酶时间缩短见于、血栓性疾病、高凝状态等。
3.凝血酶时间：凝血酶时间是反映共同凝血途径的筛选试验。凝血酶时间延长见于肝素增多或类肝素抗凝物质存在、纤维蛋白原量和质异常、纤维蛋白溶解亢进等。凝血酶时间缩短见于血标本有微小凝块或钙离子存在时。
4.纤维蛋白原：纤维蛋白原是在凝血酶作用下，转变为纤维蛋白，参与血液凝固。纤维蛋白原增高见于糖尿病、急性心肌梗死、急性传染病、风湿热、恶性肿瘤、多发性骨髓瘤、休克、大手术后、妊娠高血压综合征、急性肾炎、尿毒症、急性出血热等。纤维蛋白原减少见于
总之，凝血四项是临床常用的一组用于检测止血和血栓性疾病的实验室检查项目。医生会根据患者的具体情况选择合适的检查项目，并结合临床症状和其他检查结果进行综合分析，以帮助诊断和治疗相关疾病。
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