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罗勇 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
在医学检验中，尿液中红细胞的检测是一项重要的指标。正常情况下，尿液中红细胞的数量很少，但当泌尿系统出现疾病时，红细胞的数量和形态可能会发生变化。了解尿液异常红细胞的类型，有助于医生诊断疾病和制定治疗方案。
1.均一性红细胞：均一性红细胞是指红细胞的大小、形态和颜色基本相同。这种类型的红细胞通常来自泌尿系统的非肾小球性疾病，如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等。这些疾病会导致泌尿系统黏膜充血、水肿，红细胞容易通过受损的黏膜进入尿液中。
2.非均一性红细胞：非均一性红细胞是指红细胞的大小、形态和颜色存在差异。这种类型的红细胞通常来自肾小球疾病，如肾小球肾炎、肾病综合征等。肾小球疾病会导致肾小球滤过膜的通透性增加，红细胞通过滤过膜时受到挤压和损伤，从而出现大小和形态的改变。
3.混合性红细胞：混合性红细胞是指尿液中同时存在均一性红细胞和非均一性红细胞。这种情况可能见于泌尿系统的多种疾病，如肾小球疾病合并尿路感染、结石等。
4.异形红细胞：异形红细胞是指红细胞的形态异常，如棘形红细胞、皱缩红细胞、靶形红细胞等。异形红细胞的出现通常提示泌尿系统存在严重的疾病，如肾小球肾炎、溶血性尿毒症综合征等。
5.红细胞管型：红细胞管型是指尿液中出现的由红细胞聚集形成的管型。红细胞管型的出现提示肾小球疾病，如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎等。
6.血红蛋白尿：血红蛋白尿是指尿液中出现游离的血红蛋白。血红蛋白尿通常见于溶血性疾病，如阵发性睡眠性血红蛋白尿、自身免疫性溶血性贫血等。
需要注意的是，尿液异常红细胞的类型只是诊断疾病的一个参考指标，医生还需要结合患者的临床症状、体征以及其他检查结果进行综合分析，才能做出准确的诊断。
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