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闫振文 副主任医师 副教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经科
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，急性期病死率为30%至40%。
脑出血的常见原因包括高血压、脑动脉硬化、脑血管畸形、动脉瘤等。长期高血压会导致脑内小动脉壁发生玻璃样变性或纤维素样坏死，血管壁强度降低，当血压突然升高时，容易导致血管破裂出血。脑动脉硬化会使血管壁增厚、管腔狭窄，影响脑部血液供应，也容易发生脑出血。脑血管畸形和动脉瘤是先天性血管发育异常，血管壁薄弱，容易在血压波动时破裂出血。
脑出血的症状与出血部位、出血量有关。常见症状包括头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、失语等。出血量较少时，症状可能较轻，仅表现为头痛、头晕等；出血量较大时，可导致昏迷、脑疝甚至死亡。
诊断脑出血主要依靠头部CT或MRI检查。治疗方法包括内科治疗和外科治疗。内科治疗主要是控制血压、降低颅内压、止血、防治并发症等。外科治疗适用于出血量较大、有脑疝形成危险或内科治疗无效的患者，手术方法包括开颅血肿清除术、钻孔引流术等。
预防脑出血的关键是控制高血压、防治脑动脉硬化。平时要注意低盐低脂饮食，适量运动，戒烟限酒，保持心情舒畅，定期测量血压，积极治疗高血压、糖尿病等慢性疾病。如果出现头痛、呕吐、肢体无力等症状，应及时就医，以免延误病情。
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