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闫振文 副主任医师 副教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经科
面部抽搐又称面肌痉挛，是以一侧面部肌肉阵发性不自主抽动为特点，无神经系统其他阳性体征的周围神经病。
面部抽搐的病因尚未完全明确，可能与面神经通路受到机械性刺激或压迫有关，少数情况下，桥小脑角区的肉芽肿、肿瘤或囊肿等也可导致面部抽搐。此外，遗传因素、精神因素、免疫因素等也可能与发病有关。
面部抽搐的主要症状是一侧面部肌肉阵发性不自主抽动，通常先从眼轮匝肌开始，逐渐向下扩展至面部其他肌肉，严重者可累及颈部肌肉。抽动可因疲劳、紧张、自主运动等而加重，睡眠时消失。部分患者可伴有面部疼痛、麻木、耳鸣等症状。
面部抽搐的诊断主要依靠临床表现，同时需要排除其他原因引起的面部肌肉运动障碍。头颅磁共振成像等检查有助于排除颅内病变。
面部抽搐的治疗方法包括药物治疗、肉毒素注射治疗和手术治疗。药物治疗主要用于发病初期或症状较轻的患者，常用药物有卡马西平、苯妥英钠等。肉毒素注射治疗是目前常用的治疗方法，通过注射肉毒素抑制神经肌肉接头处乙酰胆碱的释放，从而缓解面部抽搐症状。手术治疗适用于药物治疗和肉毒素注射治疗无效或症状严重的患者，手术方法包括面神经微血管减压术等。
面部抽搐的预后与病情严重程度、治疗方法等有关。多数患者经治疗后症状可得到缓解，但容易复发。少数患者可能遗留面神经麻痹等后遗症。
总之，面部抽搐是一种常见的面神经疾病，其病因复杂，治疗方法多样。患者应及时就医，根据病情选择合适的治疗方法。同时，患者应注意休息，避免疲劳和紧张，保持良好的心态。
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