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闫振文 副主任医师 副教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经科
脉阻性脑血管病是一种常见的脑血管疾病,主要由于脑血管管腔狭窄或堵塞导致的脑部供血不足,临床表现为各种程度的脑功能障碍。在急性期的治疗中,既要保障患者的生命安全,又要尽量减少脑损伤,因此治疗的策略非常重要。
首先是对症支持治疗,包括监测患者的生命体征,保持呼吸道通畅、维持循环、纠正电解质紊乱等。对于出现严重脑水肿的患者,还需要进行降颅压治疗,例如使用脱水剂、保持颅内压平衡等措施。
其次是血液再灌注治疗,通过使用溶栓、抗凝、扩血管药等方法,尽快解除脑血管狭窄或堵塞,恢复脑部供血,减少脑组织的缺血缺氧损伤。
另外,还需要进行脑保护治疗,包括给予神经营养药物,改善脑细胞代谢,减少细胞损伤;使用抗氧化剂减轻细胞氧化损伤;给予对症治疗,如控制高血压、高血糖等。
在急性期的治疗中,除了上述各种治疗措施外,医生还会根据患者的具体情况进行个体化治疗,例如对于伴有脑出血的患者可能需要手术治疗;对于有严重脑水肿的患者可能需要脑室引流等。