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于清宏 主任医师 教授 南方医科大学珠江医院 风湿免疫科
类风湿是一种慢性炎症性自身免疫疾病，通常侵犯关节，还可能影响其他身体器官。因此，进行一系列的检查是确诊和评估类风湿的重要步骤。
1.临床病史和体格检查：医生将询问患者的症状，包括关节肿胀、疼痛和发热等，还会询问发病时间、症状的严重程度以及是否影响日常生活。医生还会对患者进行全身检查，包括关节活动度、肿胀程度和红肿热等。
2.血液检查：血液检查可以帮助确定类风湿的诊断。通常包括血沉率、C反应蛋白、类风湿因子和抗核抗体等指标。这些指标的异常水平可能表明有炎症和自身免疫反应的存在。
3.关节液检查：关节液检查可以确定关节炎的原因。医生会使用一根细针将关节腔中的液体抽出，然后通过显微镜和实验室检测来分析液体中的细胞和化学成分。
4.影像学检查：影像学检查可以帮助评估关节的损伤程度和炎症情况。X光片常用来检测关节的破坏、骨质疏松和关节畸形等。其他影像学检查，如MRI和超声波检查，对于观察软组织损伤和关节囊炎症也非常有用。
5.骨密度检查：骨质疏松是类风湿最常见的合并症之一。通过测量骨密度，可以评估患者骨质疏松的程度。骨密度检查通常使用DEXA扫描进行。
综上所述，为了确诊和评估类风湿，一系列的检查是非常重要的。临床病史和体格检查提供了最初的线索，血液检查可以检测炎症和自身免疫情况，关节液检查可以确定关节炎的原因，影像学检查可以评估关节和骨质的情况，骨密度检查则可以评估骨质疏松的程度。
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