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于清宏 主任医师 教授 南方医科大学珠江医院 风湿免疫科
类风湿一般指类风湿关节炎,这是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。目前,类风湿关节炎尚不能彻底治愈,但通过早期诊断、规范治疗,可以有效控制病情,缓解症状,预防关节畸形和残疾,提高生活质量。
类风湿关节炎的治疗目标是达到疾病缓解或低疾病活动度,即临床症状消失、炎性指标正常、影像学无进展。治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。
-一般治疗:包括患者教育、休息、关节制动急性期、关节功能锻炼恢复期、物理治疗等。
-药物治疗:
-非甾体类抗炎药:具有镇痛抗炎作用,可有效缓解关节疼痛和肿胀,但不能控制病情进展。常用药物有布洛芬、双氯芬酸、美洛昔康等。
-改善病情抗风湿药:能延缓或阻止关节骨破坏,常用药物有甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特、羟氯喹等。
-生物DMARDs:是一类针对特定细胞因子或细胞表面分子的单克隆抗体或融合蛋白,具有起效快、抑制骨破坏作用强等优点,常用药物有依那西普、英夫利昔单抗、阿达木单抗等。
-糖皮质激素:具有强大的抗炎作用,能迅速缓解关节肿痛,但长期使用可能会引起不良反应,如骨质疏松、感染等。一般用于关节症状严重或有系统受累时。
-植物药制剂:如雷公藤多苷、白芍总苷等,也有一定的疗效。
-手术治疗:包括关节置换术、滑膜切除术等,用于关节畸形严重影响生活质量时。
需要注意的是,类风湿关节炎的治疗需要个体化,患者应在医生的指导下选择合适的治疗方案。同时,患者应定期复查,监测病情变化,以便及时调整治疗方案。此外,患者还应注意休息,避免劳累,保持良好的心态,积极配合治疗。
总之,类风湿关节炎虽然不能彻底治愈,但通过规范治疗可以有效控制病情,提高生活质量。患者应树立信心,坚持治疗,以延缓疾病进展,减少残疾的发生。