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闫振文 副主任医师 副教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经科
肋间神经痛是一种常见的胸痛症状，主要是由于肋间神经受到刺激或损伤引起的。肋间神经痛的诊断需要结合病史、体格检查和辅助检查来进行。
一、病史
医生会详细询问患者的病史，包括疼痛的部位、性质、持续时间、加重或缓解因素等。肋间神经痛通常发生在胸部，疼痛呈阵发性，可放射到腹部或背部。疼痛的性质为刺痛或灼痛，常因深呼吸、咳嗽、打喷嚏或身体活动而加重。
二、体格检查
医生会进行详细的体格检查，包括观察胸部、腹部和背部的皮肤有无异常、触诊肋骨和脊柱有无压痛、检查神经系统有无异常等。肋间神经痛的体格检查可能会发现疼痛部位的皮肤感觉异常、肋间肌压痛、肋骨和脊柱的压痛等。
三、辅助检查
1.影像学检查：包括X线、CT、MRI等，可以帮助医生了解胸部、腹部和脊柱的结构是否异常，排除其他疾病引起的胸痛。
2.神经电生理检查：包括神经传导速度测定、肌电图等，可以帮助医生了解肋间神经的功能是否正常，排除神经病变引起的疼痛。
3.实验室检查：包括血常规、血生化、免疫球蛋白等，可以帮助医生了解患者的身体状况，排除感染、自身免疫性疾病等引起的胸痛。
总之，肋间神经痛的诊断需要综合考虑病史、体格检查和辅助检查的结果。如果患者出现胸痛、呼吸困难等症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。
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