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王健 主任医师 副教授 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科
粗隆间骨折是指股骨粗隆间部位的骨折，常见于老年人，尤其是伴有骨质疏松的患者。以下是老年人粗隆间骨折的治疗方法：
一、保守治疗
保守治疗适用于骨折无明显移位或身体状况较差无法耐受手术的患者。主要包括以下措施：
1.牵引：通过牵引装置维持骨折端的位置，减轻疼痛。
2.卧床休息：患者需要长时间卧床，以促进骨折愈合。在此期间，需要注意预防并发症，如肺部感染、深静脉血栓等。
3.药物治疗：使用止痛药物缓解疼痛，同时给予钙剂、维生素D等促进骨折愈合。
二、手术治疗
手术治疗适用于骨折明显移位、不稳定或身体状况较好的患者。手术的目的是恢复骨折的正常位置，固定骨折端，早期下床活动，减少并发症的发生。手术方法主要包括以下几种：
1.髓内钉固定：是目前常用的手术方法之一。通过在股骨骨髓腔内插入髓内钉，固定骨折端，具有创伤小、固定牢固等优点。
2.钢板固定：适用于骨折较为复杂的患者。通过在骨折端外侧放置钢板，用螺钉固定，以稳定骨折。
3.人工关节置换：对于伴有严重骨质疏松或骨折不愈合的患者，可考虑行人工关节置换术。
三、康复治疗
康复治疗的目的是恢复患者的关节活动度和肌肉力量，提高生活质量。康复治疗包括以下内容：
1.物理治疗：如热敷、冷敷、按摩、电疗等，可缓解疼痛，促进血液循环。
2.关节活动度训练：在医生的指导下，逐渐进行髋关节和膝关节的屈伸活动，以恢复关节的正常活动范围。
3.肌肉力量训练：进行股四头肌、臀大肌等肌肉的收缩训练，以增强肌肉力量，提高关节稳定性。
4.负重训练：根据骨折愈合情况，逐渐增加负重，以恢复正常行走。
需要注意的是，康复治疗应在医生的指导下进行，循序渐进，避免过度活动导致骨折移位或其他并发症的发生。
总之，老年人粗隆间骨折的治疗方法应根据患者的具体情况选择。在治疗过程中，应注意预防并发症的发生，同时加强康复治疗，以提高治疗效果。
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