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于清宏 主任医师 教授 南方医科大学珠江医院 风湿免疫科
狼疮肾炎是系统性红斑狼疮的肾脏受累表现，需要与其他可能导致肾脏损害的疾病进行鉴别，以下是一些常见的需要鉴别的疾病：
-原发性肾小球疾病：如慢性肾小球肾炎、肾病综合征等，这些疾病也会出现蛋白尿、血尿、水肿等症状，但通常没有系统性红斑狼疮的其他表现。
-过敏性紫癜性肾炎：多发生于儿童和青少年，常有皮肤紫癜、腹痛、关节痛等表现，肾脏受累时可出现血尿、蛋白尿等。
-糖尿病肾病：常见于糖尿病患者，长期血糖控制不佳可导致肾脏损害，出现蛋白尿、水肿等症状。
-高血压肾损害：长期高血压可导致肾脏小动脉硬化，出现肾功能损害，表现为蛋白尿、血尿等。
-乙肝相关性肾炎：由乙肝病毒感染引起，可出现蛋白尿、血尿等症状，同时伴有乙肝病毒感染的其他表现。
-系统性血管炎：如显微镜下多血管炎、韦格纳肉芽肿等，可累及全身多个脏器，包括肾脏，出现血尿、蛋白尿等症状。
-多发性骨髓瘤肾损害：多发性骨髓瘤患者可出现骨痛、贫血、肾功能损害等表现，肾脏受累时可出现蛋白尿、血尿等。
-其他：如干燥综合征、类风湿关节炎等自身免疫性疾病也可能累及肾脏，需要与狼疮肾炎进行鉴别。
鉴别狼疮肾炎与其他疾病需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查、影像学检查等多方面因素。医生会根据患者的具体情况进行详细的询问、体格检查，并安排相关的实验室检查和影像学检查，以明确诊断。
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